Uchwała Nr 429/2004
Rady Miasta Siemianowic Śląskich

z dnia 25 listopada 2004 r.

w sprawie zatwierdzenia wzorów druków w wymiarach podatkowych

             Na podstawie art.18 ust. 2 pkt. 8 w związku z art. 40 ust.1 i art.42 ustawy z dnia 8 marca  1990r. o samorządzie gminnym ( Dz. U . z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z późn. zm. ) oraz  art. 6 ust. 9  ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym ( Dz. U. z 2002 r. Nr  200  poz. 1682) art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 roku o podatku rolnym      ( Dz. U. z 1993 r. Nr 94, poz. 431 z późniejszymi zmianami ) i art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych ( tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 9  poz. 84   z późniejszymi zmianami ).

Rada Miasta Siemianowic Śląskich
uchwala: 

§ 1

  Zatwierdzić następujące wzory druków w wymiarach podatków :
  
1.	Informacja w sprawie podatku od nieruchomości
2.	Deklaracja na podatek od nieruchomości 
3.	Informacja w sprawie podatku rolnego
4.	Deklaracja na podatek rolny
5.	Informacja w sprawie podatku leśnego
6.	Deklaracja na podatek leśny

§ 2

  Wzory druków wymienione w § 1 stanowią załączniki nr 1,2,3,4,5, 6 do niniejszej uchwały.

§ 3

  Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Siemianowic Śląskich.

§ 4
  
Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia  w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego z mocą obowiązującą  od 1 stycznia 2005 roku.

§ 5

Podanie niniejszej uchwały do publicznej wiadomości nastąpi przez wywieszenie na tablicach ogłoszeń, a także na stronie internetowej pod adresem  www.um.siemianowice.pl. 

1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację

...................................................................................................	                                                              Z a ł ą c z n i k   N r   1

                                                              do Uchwały Rady Miasta

                                                              Nr  429/2004 z dnia 25.11.2004r.	
                   
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI

na	2. Rok

........................................	

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (niniejsza ustawa dokonuje w zakresie swojej regulacji wdrożenia następujących dyrektyw Wspólnot Europejskich: 1) dyrektywy 92/106/EWG z dnia 7 grudnia 1992 r. w sprawie ustanowienia wspólnych zasad dla niektórych typów transportu kombinowanego towarów między państwami członkowskimi (Dz. Urz. WE L 368 z 17.12.1992), 2) dyrektywy 1999/62/WE   z dnia 17 czerwca 1999 r. w sprawie pobierania opłat za użytkowanie niektórych typów infrastruktury przez pojazdy ciężarowe (Dz. Urz. WE L 187            z 20.07.1999).Dane dotyczące ogłoszenia aktów prawa Unii Europejskiej, zamieszczone w niniejszej ustawie – z dniem uzyskania przez Rzeczpospolitą Polską członkostwa w Unii Europejskiej – dotyczą ogłoszenia tych aktów w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej – wydanie specjalne; tekst jedn. Dz.U. z 2002 r. Nr 9, poz. 84 ze zm.).
Składający:   Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi
nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych
lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin składania:  W  terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub
zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania:  Prezydent Miasta............................................. właściwy ze względu na miejsce położenia  przedmiotów opodatkowania.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI	
	3. Prezydent Miasta.....................................

    Adres ............................................................................................................................................................................................................	
B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ 
	
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE	
	4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. właściciel          2. współwłaściciel        3. posiadacz samoistny    4. współposiadacz samoistny    5. użytkownik wieczysty
    6. współużytkownik wieczysty  7. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)  8. współposiadasz zależny (np. dzierżawca, najemca)

	5. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek, budynków, lokali ( Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości )

	

	6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów     (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)

	7. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię
	
	8. Imię ojca, imię matki, data urodzenia ( Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL )
	
	9. Numer PESEL/REGON
	
B.2 ADRES ZAMIESZKANIA	
	10. Kraj
	11. Województwo	12. Powiat	
	13. Gmina
	14. Ulica	15. Numer domu / Numer lokalu	
	16. Miejscowość
	17. Kod pocztowy	18. Poczta	
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI	
	19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
              1. informacja składana po raz pierwszy                                               2. korekta uprzednio złożonej informacji (wykazu) 	

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)	
					
D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW ( Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.)	
	1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków	20.

............................................................................ m2	
	2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych	21.
............................................................................ ha	
	3. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego	22.

............................................................................ m2	

	1. mieszkalnych - ogółem

     w  tym:
    - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%   
      powierzchni)
    - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m	23.

................................................................................................ m2

................................................................................................ m2

................................................................................................ m2	
* Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.	
	2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem
    
      w  tym:
     - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%   
       powierzchni)
     - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m	24.

.............................................................................. m2

................................................................................................. m2

................................................................................................. m2	
	3. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej            w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem
     
      w  tym:
     - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%      
       powierzchni)
     - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m	25.

............................................................................. m2

................................................................................................ m2

................................................................................................ m2	
	4. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej            w zakresie udzielania świadczeń usług zdrowotnych ogółem
    
      w  tym:
     - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%   
       powierzchni)
    - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m 	26.

............................................................................ m2

................................................................................................ m2

................................................................................................ m2	
	5.  pozostałych ogółem, w tym zajętych na prowadzenie  
      odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego         
      przez organizacje pożytku publicznego
      	
       w  tym:
      - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%   
        powierzchni)
      - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m	27.

............................................................................ m2

............................................................................................... m2

............................................................................................... m2	
	6.  pozostałych ogółem,  zajętych na pomieszczenia
     gospodarcze   /komórki gosp.  szopy/    
      w  tym:
      - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%   
        powierzchni)
      - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m	28.
............................................................................ m2

............................................................................................... m2

............................................................................................... m2	
	7.  pozostałych ogółem, dotyczy garaży wolnostojących
    	
       w  tym:
      - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%   
        powierzchni)
      - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m	29.
............................................................................ m2

............................................................................................... m2

............................................................................................... m2	
D.3 BUDOWLE	
	1. budowle
      (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych)	30.
.........................................................................,.......	
E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
           (podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

	
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.	
	31. Imię

	32. Nazwisko	
	33. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)

	34. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego	
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	35. Uwagi organu podatkowego
	
	36. Identyfikator przyjmującego formularz

	37. Data i podpis przyjmującego formularz	

1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację

...................................................................................................	                                                   Z a ł ą c z n i k  N r   2

                                                   do Uchwały Rady Miasta

                                                   Nr  429/2004 z dnia 25.11.2004 r.	

 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

na	2. Rok

........................................	

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (niniejsza ustawa dokonuje w  zakresie swojej regulacji                   i  wdrożenia następujących dyrektyw Wspólnot Europejskich: 1) dyrektywy 92/106/EWG z dnia 7 grudnia 1992 r. w sprawie ustanowienia wspólnych zasad   dla niektórych typów transportu kombinowanego towarów między państwami członkowskimi (Dz. Urz. WE L 368 z 17.12.1992), 2) dyrektywy 1999/62/WE   z dnia 17 czerwca 1999 r. w sprawie pobierania opłat za użytkowanie niektórych typów infrastruktury przez pojazdy ciężarowe (Dz. Urz. WE L 187  z 20.07.1999).Dane dotyczące ogłoszenia aktów prawa Unii Europejskiej, zamieszczone w niniejszej ustawie – z dniem uzyskania przez Rzeczpospolitą Polską członkostwa w Unii Europejskiej – dotyczą ogłoszenia tych aktów w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej – wydanie specjalne; tekst jedn. Dz.U. z 2002 r. Nr 9, poz. 84 ze zm.).
Składający:   Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie posiadających osobowości prawnej   będących
właścicielami  nieruchomości  lub  obiektów  budowlanych,  posiadaczami  samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami
wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub
jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi
jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej z wyjątkiem osób tworzących
wspólnotę mieszkaniową.
Termin składania:  Do 15 stycznia każdego roku podatkowego;  w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź
wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania:  Prezydent Miasta.............................. właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI	
	
3. Prezydent Miasta Siemianowic Śląskich
    Adres  41-100 Siemianowice Śląskie ul. Jana Pawła II 10	
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
       * - dotyczy składającego deklarację, nie będącego osobą fizyczną           
     ** - dotyczy składającego deklarację, będącego osobą fizyczną	
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE	
	4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. osoba fizyczna    2. osoba prawna     3. jednostka organizacyjna      4. spółka nie posiadająca  osobowości prawnej	
	5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. właściciel         2. współwłaściciel     3. posiadacz  samoistny       4. współposiadacz samoistny   5. użytkownik wieczysty
     6. współużytkownik wieczysty     7. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)      8. współposiadasz zależny (np. dzierżawca,   
              najemca)	

	6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek, budynków, lokali ( Uwaga! Wykazuje się odrębnie    
    dla każdej nieruchomości )

	
	7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów       
  ( Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości )

	
	8. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię**
	
	9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki, data urodzenia  ( Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru  
    PESEL ) **
	
	10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**
	
B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**	
	11. Kraj
	12. Województwo	13. Powiat	
	14. Gmina
	15. Ulica	16. Numer domu / Numer lokalu	
	17.  Miejscowość
	18. Kod pocztowy	19. Poczta	
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI	
	20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
  1. deklaracja na dany rok         2. korekta deklaracji rocznej         3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego
  4.powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku          5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)	
	Wyszczególnienie	Podstawa opodatkowania	Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Miasta............... (ogłoszona w Dz. Urzędowym Województwa ......... w roku poprzedzającym dany rok podatkowy) 
w zł, gr	Kwota podatku
w zł, gr
(należy zaokrąglić do pełnych dziesiątek groszy)	
D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW (Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.)	
	1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków	21.

................... m2	22.

.................,.......	23.

....................,…..	
	2.  pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne    
     lub elektrowni wodnych	24.

.................... ha	25.

.................,.......	26.

....................,…..	
	3. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego	27.

................... m2	28.

.................,.......	29.

....................,…..	
D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*)	
	1.  mieszkalnych – ogółem 

     w tym:
    - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%  
      powierzchni)
    - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m 	30.

........................... m2

........................... m2

........................... m2
	31.

........................,........

………………,……

........................,........	32.

........................,........

………………,…….

........................,........	
* Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.	
	2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem,
      w  tym:
     - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%  
       powierzchni)
     - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
	33.

........................... m2

........................... m2

........................... m2	34.

...................,…..

........................,........

........................,........	35.

...................,…...

........................,........

........................,........	
	3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej            w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem,
      w tym:
     - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%  
       powierzchni)
     - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m	36.

..................... m2

........................... m2

........................... m2	37.

....................,….

........................,........

........................,.........	38.

....................,…..

........................,........

........................,........	
	4. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej          w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych ogółem,
   
      w tym:
     - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m  (zaliczyć 50%   
       powierzchni)
     - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
	39.

......................m2

........................... m2

........................... m2	40.

....................,….

........................,........

........................,........	41.

....................,…..

........................,........

........................,........	

	5. pozostałych ogółem, w tym zajętych na prowadzenie  
    odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego
w tym:
    - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m  (zaliczyć 50%  
      powierzchni)
    - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m

	42.

...................... m2

........................... m2

........................... m2	43.

....................,….

........................,........

........................,........	44.

....................,......

........................,........

........................,........	
	6.  pozostałych ogółem, zajętych na pomieszczenia         
     gospodarcze  /komórki gosp., szopy/

 w tym:
     - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m  (zaliczyć 50%  
       powierzchni)
     - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
	45.

...................... m2

........................... m2

........................... m2	46.

....................,….

........................,........

........................,........	47.

....................,…..

........................,........

........................,........	
	7.  pozostałych ogółem, dotyczy garaży wolnostojących
    
    w tym:
     - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m  (zaliczyć 50%  
       powierzchni)
     - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m

	48.

...................... m2

........................... m2

........................... m2	49.

....................,….

........................,........

........................,........	50.

....................,…..

........................,........

........................,........	
D.3 BUDOWLE	
	1. budowle
     (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych)	51.
.........................	52.
....................	53.
....................,…..	
E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU	
	Kwota podatku* 
Suma kwot z kol. D    (należy zaokrąglić do pełnych złotych)	54.
................................................,…...	

F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH  ZWOLNIONYCH
               (podać powierzchnię, bądź  wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

	
G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą	
	55. Imię
	56. Nazwisko	
	57. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)

      Nr  telefonu	58. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego	
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	59. Uwagi organu podatkowego

	
	60. Identyfikator przyjmującego formularz

	61. Data i podpis przyjmującego formularz	

I.  Osoby prawne, jednostki organizacyjne oraz spółki nie posiadające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej   Skarbu      
    Państwa a także jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe są obowiązane:
    1/   składać w  terminie  do  dnia 15 stycznia organowi podatkowemu,  właściwemu  ze  względu  na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania,                    
          deklaracje  na  podatek od nieruchomości  na dany  rok  podatkowy,  sporządzone   na  formularzu  według ustalonego  wzoru a jeżeli obowiązek         
          podatkowy powstał po tym dniu – w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie tego obowiązku
    2/   odpowiednio skorygować  deklaracje w  razie  zaistnienia  zdarzenia  mającego  wpływ na wysokość opodatkowania w danym roku podatkowym              
          w terminie 14 dni od dnia zaistnienia tego zdarzenia
    3/   wpłacać obliczony  w deklaracji podatek od nieruchomości – bez wezwania –  na rachunek budżetu właściwej gminy, w ratach proporcjonalnych         
          do czasu trwania obowiązku podatkowego, w terminie do dnia 15 każdego miesiąca.
          ING Oddział w Katowicach   96 1050 1214 1000 0010 0150 5823
II. Obowiązek  składania  deklaracji  na  podatek od nieruchomości  dotyczy   również  podatników  korzystających  ze  zwolnień   na  mocy przepisów            
     ustawy o podatkach i opłatach lokalnych.
*) Pouczenie:
W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku z poz. 54 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia    17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji   (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. Nr 110, poz. 968, ze zm.). 

1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację

...................................................................................................	                                                              Z a ł ą c z n i k   N r   3
                                                              do Uchwały Rady Miasta
                                                              Nr  429/2004 z dnia 25.11.2004r.	

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO

na	2. Rok

........................................	

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz. U. z 1993 r. Nr 94, poz. 431 ze zm.)
Składający:            Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz  posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin składania:  W  terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania:  Prezydent Miasta ...................właściwy  ze względu na miejsce położenia gruntów.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI	
	3. Prezydent Miasta .....................................

    Adres ............................................................................................................................................................................................................	
B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ
	
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE	
	4. Rodzaj  własności, posiadania  (zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. właściciel    2. współwłaściciel         3. posiadacz samoistny      4. współposiadacz  samoistny     5. użytkownik wieczysty
     6. współużytkownik wieczysty    7. posiadacz  zależny (np. dzierżawca)     8. współposiadacz  zależny (np. dzierżawca)   

	5. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)

	

	6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów     (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)

	7. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię
	
	8. Imię ojca, imię matki, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL)

	9. Numer PESEL/REGON
	
B.2 ADRES ZAMIESZKANIA	
	10. Kraj
	11. Województwo	12. Powiat	
	13. Gmina
	14. Ulica	15. Numer domu / Numer lokalu	
	16. Miejscowość
	17. Kod pocztowy	18. Poczta	
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI	
	19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
              1. informacja składana po raz pierwszy na dany rok               2. korekta uprzednio złożonej informacji 	

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)	
	Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów i budynków	Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych
Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m. kw.	
		
	Grunty orne		
	I		
	II		
	IIIa		
	IIIb		
	IVa		
	IVb		
	V		
	VI		
	VIz		
	Sady		
	I		
	II		
	IIIa		
	IIIb		
	IVa		
	IVb		
	V		
	VI		
	VIz		
	Użytki zielone		
	I		
	II		
	III		
	IV		
	V		
	VI		
	VIz		
	Grunty rolne zabudowane		
	I		
	II		
	IIIa		
	III		
	IIIb		
	IVa		
	IV		
	IVb		
	V		
	VI		
	VIz		
	Grunty pod stawami		
	a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem		
	b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a)		
	c) grunty pod stawami nie zarybionymi		
	Rowy		
	Grunty zadrzewione i zakrzaczone położone na UR		
	I		
	II		
	IIIa		
	III		
	IIIb		
	IVa		
	IV		
	V		
	VI		
	VIz		
	Razem		

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
               (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

	

F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.	
	20. Imię
	21. Nazwisko	
	22. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
	23. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego	
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	24. Uwagi organu podatkowego

	
	25. Identyfikator przyjmującego formularz
	26. Data i podpis przyjmującego formularz	

1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację

...................................................................................................	                                                              Z a ł ą c z n i k   N r   4
                                                              do Uchwały Rady Miasta
                                                              Nr  429/2004 z dnia  25.11.2004r.	

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

na	2. Rok

........................................	

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz. U. z 1993 r. Nr 94, poz. 431 ze zm.)
Składający:            Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami  gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. 
Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. 
Miejsce składania:  Prezydent Miasta ......................………….  właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI	
	3. Prezydent Miasta  .....................................

    Adres ............................................................................................................................................................................................................	
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
       * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną            ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną	
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE	
	4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. osoba fizyczna  2. osoba prawna  3. jednostka organizacyjna   4. spółka nie mająca osobowości prawnej	
	5. Rodzaj własności, posiadania  (zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. właściciel         2. współwłaściciel          3. posiadacz samoistny     4. współposiadacz  samoistny  5. użytkownik wieczysty
     6. współużytkownik wieczysty    7. posiadacz zależny (np. dzierżawca)    8. współposiadacz  zależny (np. dzierżawca)   

	6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości 

	

	7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów     (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)

	8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię**
	
	9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki ,data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL)**
	
	10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**
	
B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**	
	11. Kraj
	12. Województwo	13. Powiat	
	14. Gmina
	15. Ulica	16. Numer domu / Numer lokalu	
	17. Miejscowość
	18. Kod pocztowy	19. Poczta	
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI	
	20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
                           1. deklaracja roczna                                                 2. korekta deklaracji rocznej	

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)	

Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów i budynków	Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych
Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m. kw	

Liczba hektarów przelicze-niowych	

Stawka z 1 ha (przelicze-niowego lub
fizycznego)
 w zł,gr	

Wymiar podatku rolnego w zł,gr	

Ogółem	
Nie podlegające przeliczeniu na ha przeliczeniowe	
Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe				

	Grunty orne							
	I							
	II							
	IIIa							
	IIIb							
	IVa							
	IVb							
	V							
	VI							
	VIz							
	Sady							
	I							
	II							
	IIIa							
	IIIb							
	IVa							
	IVb							
	V							
	VI							
	VIz							
	Użytki zielone							
	I							
	II							
	III							
	IV							
	V							
	VI							
	VIz							
	Grunty rolne zabudowane							
	I							
	II							
	IIIa							
	III							
	IIIb							
	IVa							
	IV							
	IVb							
	V							
	VI							
	VIz							
	Grunty pod stawami							
	a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem							
	b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a)							
	c) grunty pod stawami niezarybionymi							
	Rowy							
	Grunty zadrzewione i zakrzaczone położone na UR							
	I							
	II							
	IIIa							
	III							
	IIIb							
	IVa							
	IV							
	V							
	VI							
	VIz							
	Razem
( bez zwolnień)							

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH  ZWOLNIONYCH
               (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

	

F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW		
	1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów		
	2. inwestycyjne		
	3. górskie		
	4. inne		
	Razem		

G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU		
	Kwota podatku
Różnica kwot z D–F  (należy zaokrąglić do pełnych dziesiątek groszy ) 		

H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.	
	21. Imię
	22. Nazwisko	
	23. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
	24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego	
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	23. Uwagi organu podatkowego

	
	25. Identyfikator przyjmującego formularz
	26.Data i podpis przyjmującego formularz	

1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację
   .......................................................................	       
                                   Z a ł  ą c z n i k  N r  5
                                       do Uchwały Rady Miasta
                                       Nr  429/2004  z dnia 25.11.2004r.                                                                                                                                                  	

INFORMACJA  W SPRAWIE  PODATKU  LEŚNEGO

	2. Rok
     ................................	
Podstawa prawna:  ustawa z dnia  30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682, ze zm.).
Składający:             Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami  lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. 
Termin składania:  W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź  wygaśnięcie obowiązku podatkowego 
                               lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania: Prezydent Miasta  ............................ właściwy ze względu na miejsce położenia lasu.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI	
	3. Prezydent Miasta ..............................
   Adres ........................................................................................................	
B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ 	
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE	
	4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. właściciel   2. współwłaściciel    3. posiadacz samoistny  4. współposiadacz samoistny  5. użytkownik wieczysty
     6. współużytkownik wieczysty    7. posiadacz  zależny (np. dzierżawca)   8. współposiadacz  zależny (np. dzierżawca)   	
	5. Miejsce/a (adres/y) położenia lasu oraz  identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)

	
	6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów     (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)

	
	7.  Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię
	
	8. Imię ojca, imię matki, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL )

	9. Numer PESEL/REGON
	
B.2  ADRES ZAMIESZKANIA	
	10. Kraj
	11. Województwo	12. Powiat	
	13. Gmina
	14. Ulica	15. Nr domu/Nr lokalu	
	16. Miejscowość
	17. Kod pocztowy	18. Poczta	
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI	

	19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
              1. Informacja składana po raz pierwszy na dany rok                  2. korekta złożonej uprzednio informacji	

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA	
D.1  Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH	
	
Wyszczególnienie	Powierzchnia w hektarach fizycznych
(Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.)		
	1	2		
	1. Lasy ochronne			
	2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów
    przyrody i parków narodowych			
	3. Lasy pozostałe (nie wymienione
    w w. 1 i 2)			

4. Razem (w. 1–3)			
				
E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
               (podać powierzchnię lasu zwolnionego oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

	
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.	
	20. Imię
	21. Nazwisko	
	22. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
	23. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego	
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	24. Uwagi organu podatkowego

	
	25. Identyfikator przyjmującego formularz
	26.Data i  podpis przyjmującego formularz	

1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację

................................................................	                                       Z a ł ą c z n i k   Nr  6
                                       do Uchwały Rady Miasta
                                       Nr  429/2004 z dnia  25.11.2004r.                                                                                                                                                    	
 
DEKLARACJA  NA  PODATEK  LEŚNY

                                                          na	2. Rok
     ................................ 	
Podstawa prawna:  ustawa z dnia  30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr  200, poz. 1682, ze zm.).
Składający:             Formularz przeznaczony dla osób  prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami  lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej..
Termin składania:  Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na
                               powstanie, bądź  wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania:  Prezydent Miasta  ............................ właściwy ze względu na miejsce położenia lasu.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI	
	3. Prezydent Miasta  ..............................
   Adres ........................................................................................................	
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
     * - dotyczy składającego deklarację ni e będącego osobą fizyczną                ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną	
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE	

	4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. osoba fizyczna   2. osoba prawna    3. jednostka organizacyjna   4. spółka nie mająca osobowości prawnej	
	5. Rodzaj własności, posiadania  ( zaznaczyć właściwą kratkę)
    1. właściciel  2. współwłaściciel  3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty
    5. współużytkownik wieczysty    6. posiadacz zależny (np. dzierżawca)   7. współposiadasz zależny (np. dzierżawca)  	
	6. Miejsce/a (adres/y) położenia lasu oraz identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)

	
	7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów   (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)

	
	8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię**
	
	9. Nazwa skrócona* /Imię ojca, imię matki, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL) **
	
	10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**
	
B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**	
	11. Kraj
	12. Województwo	13. Powiat	
	14. Gmina
	15. Ulica	16. Nr domu/Nr lokalu	
	17. Miejscowość
	18. Kod pocztowy	19. Poczta	
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI	
	20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
                            1. deklaracja roczna                                                 2. korekta deklaracji rocznej	

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.)	
D.1  Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH	
	
Wyszczególnienie	Powierzchnia w hektarach fizycznych
	Stawka podatku
(0,220 m3 drewna x cena drewna)
w zł, gr	Podatek w zł, gr
-  należy zaokrąglić do pełnych dziesiątek groszy
(rubr. 2 x rubr.3)	
	1	2	3	4	
	1. Lasy ochronne				
	2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów
    przyrody i parków narodowych				
	3. Lasy pozostałe (nie wymienione
    w w. 1 i 2)				
	4. Razem (w. 1–3)				
	
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.	
	21. Imię
	22. Nazwisko	
	23. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
	24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego	
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	25. Uwagi organu podatkowego

	
	26. Identyfikator przyjmującego formularz
	27. Data i podpis przyjmującego formularz